心脏科~45–60 min
运动负荷试验
一项在跑步机上进行的测试，通过监测运动时的心脏表现来检测心肌供血是否不足。
运动平板负荷试验通过评估心脏对逐级体力负荷的电学及血流动力学反应，检测仅在运动状态下出现的心肌缺血、心律失常及其他心脏异常。
预约此项检查
运动负荷试验评估心脏在负荷增加时的表现，有助于发现隐匿的冠状动脉阻塞。
为什么要让心脏更用力地工作
狭窄的冠状动脉在静息时往往仍能让足够的血液通过，完全不引起任何不适。问题只在心脏必须更用力工作时才显现——上楼梯、赶巴士、提购物袋。
运动负荷试验在受控环境中重现这种需求。当您在一台逐渐加快、坡度渐陡的跑步机上行走时，我们观察心电图上心肌供血不足的典型改变，监测血压，并记录您出现的症状以及在多大负荷下出现。对于疑似冠状动脉疾病，这是一项简单、久经验证的一线检查。
运动负荷试验在受控环境中重现这种需求。当您在一台逐渐加快、坡度渐陡的跑步机上行走时，我们观察心电图上心肌供血不足的典型改变，监测血压，并记录您出现的症状以及在多大负荷下出现。对于疑似冠状动脉疾病，这是一项简单、久经验证的一线检查。
检查过程是怎样的
医生会在您胸口贴上十个电极，手臂绑上血压袖带。开始时您在缓坡上慢走；每三分钟跑步机加速并进一步倾斜。大多数人能坚持6至12分钟。当您达到相应年龄的目标心率、感觉体力不支，或心电图、血压提示应停止时，我们便结束测试。全程由张医生在场。请穿舒适的鞋子和便于活动的衣物，检查前两小时内避免大餐。
能看出什么
这项检查可同时反映多个方面：
- 心肌缺血——心电图ST段的改变，提示存在有意义的冠状动脉狭窄
- 仅在用力时才出现的心律紊乱
- 血压对运动的反应——血压下降是一个警示信号
- 以METs表示的运动耐量，是长期预后的一个有力的独立预测指标
- 您平时的症状是否被重现，以及在多大运动强度下出现
在新加坡，我们何时建议做这项检查
当冠心病的可能性为中等，而非极低或极高时，跑步机试验最为有用。
- 随用力发作、休息后缓解的胸闷或呼吸困难
- 评估已知冠心病患者或支架术后患者
- 开始剧烈运动前的评估，尤其是40岁以上并有危险因素者
- 心肌梗死后不久、症状不稳定、重度主动脉瓣狭窄或心律未受控者不适合——此时改用影像学检查
- 在新加坡私立机构，运动负荷试验费用约为250至450新元，因症状检查时通常可使用保健储蓄支付
如何解读结果
张医生会依据Duke跑步机评分为您解释结果——该评分把运动时间、心电图改变和症状综合为一个风险估计。强阳性、或在低负荷下即转为阳性的结果，通常会进一步做冠状动脉CT血管造影或侵入性血管造影。运动表现良好者若结果明确阴性，则令人安心。约十分之一的检查结果不确定——既非明确正常也非明确异常——此时负荷超声心动图或CT血管造影等影像学检查能给出更清晰的答案。