影像检查~1–2 hrs
心脏CT血管造影
一项先进的影像学检查，能提供心脏和血管的详细三维图像以检测是否阻塞。
心脏CT血管造影（CTCA）采用高分辨率心电图门控CT配合静脉造影剂，生成冠状动脉的详细三维图像。CT血流储备分数（CT-FFR）在此基础上，无需导管插入即可评估动脉狭窄的功能意义。
预约此项检查
先进的CT成像技术可生成清晰的冠状动脉三维可视化图像，无需开刀即可精准识别血管阻塞。
无需导管，直视动脉内部
几十年来，观察冠状动脉内部的唯一方法是有创血管造影——把导管从手腕或腹股沟送上去。心脏CT血管造影如今能从体外完成大部分同样的工作。
短时注射碘造影剂使动脉显影，一台快速、与心电图同步的CT扫描仪把跳动的心脏「定格」，构建出精细的三维图像。它不仅显示狭窄，还能显示动脉壁内的斑块本身——包括钙化评分看不到的柔软、非钙化斑块。对于稳定型胸痛，它现已成为大多数国际指南推荐的首选检查。
短时注射碘造影剂使动脉显影，一台快速、与心电图同步的CT扫描仪把跳动的心脏「定格」，构建出精细的三维图像。它不仅显示狭窄，还能显示动脉壁内的斑块本身——包括钙化评分看不到的柔软、非钙化斑块。对于稳定型胸痛，它现已成为大多数国际指南推荐的首选检查。
扫描的原理
心率慢时图像最清晰，因此检查前一小时可能会让您服一片β受体阻滞剂，把心率降到约65次/分以下。静脉留置针用于注射造影剂，舌下少量喷雾硝酸酯类药物使动脉扩张。扫描本身只需屏气几秒钟。总共预留一至两小时。检查前禁食四小时，当天避免咖啡因，因为它会抵消β受体阻滞剂的作用。
结果说明了什么（CAD-RADS）
检查结果按标准化的CAD-RADS分级：
- CAD-RADS 0至2——无狭窄或仅轻微狭窄；药物和危险因素控制，胸痛极不可能源于心脏
- CAD-RADS 3——50至69%的狭窄；可用同一次扫描做CT-FFR分析，判断它是否真的限制了血流
- CAD-RADS 4至5——70%及以上的狭窄或闭塞；通常需进一步做有创血管造影并考虑放支架
在新加坡，我们何时建议做这项检查
在以下几种常见情况中，CT血管造影是首选检查。
- 稳定型胸闷或呼吸困难，且冠心病可能性为低至中等
- 跑步机或负荷试验结果不确定或处于临界
- 新发心力衰竭或心房颤动，需排除冠状动脉病因
- 评估已知的冠状动脉异常，或搭桥手术后的移植血管
- 钙化评分很高、心率快而不规则、或肾功能明显受损时用处较小；在新加坡私立机构费用约为800至1,500新元
扫描之后
放射科医生和张医生会一起阅片。正常的CT血管造影是心脏科最有力的安心保证之一——它使未来数年内出现明显冠状动脉疾病的可能性变得很低。如果发现病变，扫描能精确指导下一步：轻至中度病变强化药物治疗，而对于紧、限制血流的狭窄则进一步做有创血管造影并放支架。软斑块信息还能帮助我们决定治疗胆固醇的力度。