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静脉

静脉曲张

就在皮肤表面下方可见的肿胀、扭曲的静脉,通常位于腿部。

静脉曲张是腿部静脉瓣膜功能减弱后血液淤积而形成的增大弯曲的静脉,是潜在静脉功能不全的表现,若不治疗可进展为慢性肿胀和皮肤改变。

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患者腿部静脉曲张特写

由于瓣膜功能减弱,血液在腿部淤积时会出现静脉曲张,可能导致肿胀和不适。

静脉曲张:是瓣膜问题,不只是美观问题

腿部的静脉必须把血液向上输送,逆着重力回到心脏。它们借助微小的单向瓣膜来完成,这些瓣膜在两次肌肉挤压之间阻止血液回落。当这些瓣膜变弱、发生渗漏,血液就在小腿下部淤积,静脉在压力下扩张,久而久之就成了你在皮下看到的那种扭曲、绳索样的隆起。

静脉曲张极其常见——大约三分之一的成年人有——而且常被当作美观问题打发。对许多人来说,它确实无害。但它是慢性静脉疾病的可见征象,在一部分人身上会进展为肿胀、皮肤损害,乃至最远端的腿部溃疡。
你可能会有什么感觉

你可能会有什么感觉

症状并不总与静脉的大小相符——有些人静脉很大却毫无不适,另一些人静脉不大却很难受。
  • 腿部酸痛、沉重或搏动感,长时间站立或久坐后、以及到傍晚时加重
  • 静脉表面瘙痒、夜间小腿抽筋,以及不宁腿
  • 傍晚出现、过夜后消退的踝部水肿
  • 行走、抬腿或穿压力袜后缓解

何时不只是静脉:红旗信号

某些变化意味着静脉疾病已经进展,应尽快评估,而非观望。
  • 踝周皮肤变黑或变硬,或一片静脉性湿疹
  • 内踝附近已愈合或开放的溃疡
  • 一条静脉突然变硬、发红、压痛(浅表血栓性静脉炎)
  • 薄壁静脉在轻微磕碰后出血
诊断:双功能超声

诊断:双功能超声

唯一必做的检查是站立位的静脉双功能超声。它显示哪些静脉在渗漏、渗漏有多严重、深静脉是否健康,并排除深静脉血栓。

正是这项检查把真正需要治疗的反流,与纯美观性的蜘蛛状静脉区分开,也是每一个治疗方案赖以建立的「地图」。在新加坡,双功能超声私立约为新币 250 至 450 元,我们在乌节路百利宫医疗中心进行并判读。
治疗:从压力袜到微创消融

治疗:从压力袜到微创消融

对于轻度或纯美观性的静脉,保守措施——分级压力、规律步行、抬腿和体重管理——能很好地控制症状。
  • 腔内热消融(射频或激光)——渗漏主干静脉的现代标准;局部麻醉下进行,当天即可走出
  • 非热消融选择(医用胶「粘合」,或机械化学消融)——在最好避免肿胀麻醉注射时很有用
  • 泡沫硬化治疗——针对较小的属支静脉和复发的注射
  • 外科剥脱手术如今很少需要
  • 在新加坡,有症状的静脉曲张治疗通常可用保健储蓄申报,以日间手术进行

治疗之后,以及预防复发

预计需穿压力袜一到两周,从第一天起每天步行,治疗静脉沿线会有些瘀青和紧绷感,数周内消退。多数人一两天内即可回到办公室工作。

静脉曲张可能在数年后复发,因为底层的倾向仍在,也可能长出新的静脉;这并不表示手术失败。保持健康体重、多活动、避免长时间不间断站立,以及在长途飞行或需长时间站立的日子穿压力袜,都能降低复发几率。跷二郎腿并不会导致静脉曲张。

静脉曲张:常见问题

担心静脉曲张

张书咏医生在新加坡百利宫医疗中心提供专科评估与个性化管理方案。