
肺栓塞是一种危及生命的医疗急症,血栓会阻塞肺部血流,需要立即治疗。
肺栓塞:跑到肺里的血栓
肺栓塞(PE)是一块血栓——几乎总是起初在腿部或盆腔形成的深静脉血栓——脱落、穿过心脏,卡在肺部的一条动脉里。
被堵住的动脉无法向那部分肺输送血液,血氧下降,心脏右侧不得不对抗这处梗阻而吃力。其影响从只引起轻度气促的小血栓,到引起虚脱的大血栓不等。任何疑似肺栓塞都是医疗急症,应在医院评估,而非门诊。
被堵住的动脉无法向那部分肺输送血液,血氧下降,心脏右侧不得不对抗这处梗阻而吃力。其影响从只引起轻度气促的小血栓,到引起虚脱的大血栓不等。任何疑似肺栓塞都是医疗急症,应在医院评估,而非门诊。
症状:拨打 995
肺栓塞常常突然发作。常见特征是不明原因的气促、吸气时加重的尖锐胸痛、心跳加快,以及可能带少量血的咳嗽。较大的血栓可引起头晕、晕厥或倒地。
有时唯一的线索是用力时新出现的气促,或几天前悄悄肿起来的一条腿。如果你出现其中任何症状,同时又有血栓的危险因素——近期手术、长途飞行、癌症、妊娠、长期不动——请拨打 995。
有时唯一的线索是用力时新出现的气促,或几天前悄悄肿起来的一条腿。如果你出现其中任何症状,同时又有血栓的危险因素——近期手术、长途飞行、癌症、妊娠、长期不动——请拨打 995。

在新加坡的诊断
在急诊科,团队会评分判断肺栓塞的可能性,并查 D-二聚体血液检查;低风险患者结果正常即可排除。
确诊检查是 CT 肺动脉造影(CTPA),一种对肺动脉的快速增强扫描,各重组医院全天候可做。当必须避免造影剂时(如妊娠或肾功能损害),改用 V/Q 扫描。心电图和超声心动图评估血栓对右心造成多大负荷,这决定了你被治疗的紧迫程度和地点。
确诊检查是 CT 肺动脉造影(CTPA),一种对肺动脉的快速增强扫描,各重组医院全天候可做。当必须避免造影剂时(如妊娠或肾功能损害),改用 V/Q 扫描。心电图和超声心动图评估血栓对右心造成多大负荷,这决定了你被治疗的紧迫程度和地点。
治疗:从在家吃药到重症监护里的溶栓
治疗依血栓让你病得有多重来匹配。
- 病情稳定者——直接口服抗凝药(利伐沙班或阿哌沙班),部分低风险患者如今可在当天或次日安全出院
- 中危患者——住院抗凝并密切监测,若恶化则取栓
- 高危患者(血压低、休克)——经静脉紧急给予溶栓药物,或在专科中心行导管取栓
- 疗程——所有人至少三个月,无诱因或复发的肺栓塞、或持续的癌症则更长或不定期

肺栓塞之后:康复与长远考量
许多人在肺栓塞之后的数周至数月里仍会气促、容易疲乏,即使血栓已经治疗——这种「肺栓塞后」的体能下降,会随逐步恢复活动、以及在有条件时的肺康复而改善。
一小部分人会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),瘢痕组织使肺动脉狭窄;肺栓塞后三到六个月仍持续气促,应复查一次超声心动图,因为 CTEPH 是可以治疗的。你的肺栓塞是有诱因还是无诱因,决定了抗凝的时长和今后的旅行注意事项。我们从乌节路百利宫医疗中心陪伴患者度过这第一年。
一小部分人会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),瘢痕组织使肺动脉狭窄;肺栓塞后三到六个月仍持续气促,应复查一次超声心动图,因为 CTEPH 是可以治疗的。你的肺栓塞是有诱因还是无诱因,决定了抗凝的时长和今后的旅行注意事项。我们从乌节路百利宫医疗中心陪伴患者度过这第一年。