心脏
心脏杂音
在心跳期间听到的额外或异常声音，通常表明心脏瓣膜存在问题。
心脏瓣膜病——包括主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流和风湿性二尖瓣狭窄——影响心脏有效泵血的能力。心脏杂音是血液湍流的信号，但并非所有杂音都代表疾病。
预约门诊
虽然有些心脏杂音是无害的，但其他杂音可能表明心脏瓣膜存在需要关注的潜在结构问题。
杂音是一种声音，不是一个诊断
心脏杂音只是听诊器在血液湍流通过心脏时听到的一种额外声音。许多杂音完全是无害的——在儿童、妊娠期，以及任何血流比平时更快的时候（如发烧或贫血）都很常见。这些无需治疗，往往会自行消失。
临床上的任务，是把无害的和有意义的区分开。杂音也可能是心脏瓣膜变僵或漏血的第一个线索，而声音的性质、时相和位置能为我们指出方向。实际操作中，一项检查——超声心动图——就能快速、无痛地解答这个问题。
临床上的任务，是把无害的和有意义的区分开。杂音也可能是心脏瓣膜变僵或漏血的第一个线索，而声音的性质、时相和位置能为我们指出方向。实际操作中，一项检查——超声心动图——就能快速、无痛地解答这个问题。
瓣膜，以及它们会出什么问题
心脏有四个瓣膜，每个都可能以两种方式失灵：变得太紧而打不开（狭窄），或关闭不全、血液倒流（反流）。
- 主动脉瓣狭窄——出口瓣膜随年龄变僵、钙化；是 65 岁以上成人最重要的瓣膜问题
- 二尖瓣反流——左侧两腔之间的瓣膜漏血，常因脱垂或年龄相关退变
- 主动脉瓣反流——出口瓣膜漏血，使血液倒回泵血腔
- 二尖瓣狭窄——通常是儿时风湿热的遗留，在年长的新加坡人和来自本区域的移民中仍能见到
症状往往是最后才出现的
瓣膜会悄无声息地代偿多年，因此在你有任何感觉之前，一个明显的问题可能早已存在。症状出现时，通常与用力和体液有关：爬楼梯时气促、耐力不如从前、胸部紧绷、心悸，或踝部肿胀。
有一种情况需要紧急处理：用力时晕厥或近乎晕厥，尤其伴有已知的主动脉瓣杂音，提示严重主动脉瓣狭窄，应在数天内、而非数周内评估。
有一种情况需要紧急处理：用力时晕厥或近乎晕厥，尤其伴有已知的主动脉瓣杂音，提示严重主动脉瓣狭窄，应在数天内、而非数周内评估。
在新加坡如何评估杂音
在仔细听诊并采集病史之后，关键检查是经胸超声心动图——一项能显示每个瓣膜活动、并测量其狭窄或漏血程度的超声。
视结果而定，我们可能加做负荷超声以观察用力下的瓣膜、加做经食道超声（探头经食道送入）以看清细节，或在计划瓣膜手术时加做心脏 CT。轻度或中度病变只需每一到三年复查一次即可。这些在乌节路百利宫医疗中心均可完成。
视结果而定，我们可能加做负荷超声以观察用力下的瓣膜、加做经食道超声（探头经食道送入）以看清细节，或在计划瓣膜手术时加做心脏 CT。轻度或中度病变只需每一到三年复查一次即可。这些在乌节路百利宫医疗中心均可完成。
治疗：从观察等待到微创换瓣
轻度瓣膜病无需手术——只需监测、良好的血压控制和对牙齿健康的关注。一旦瓣膜变为重度并且引起症状或使心脏受累，就应处理，而现代的方式比过去温和得多。
- 外科修复——漏血的二尖瓣首选，保留你自己的组织
- 外科瓣膜置换——机械瓣或生物瓣，经开胸手术
- TAVI——经腹股沟导管送入的新主动脉瓣，如今是许多患者的标准选择，不再仅限体弱者
- 经导管二尖瓣缘对缘修复（MitraClip）用于部分漏血的二尖瓣
- 球囊瓣膜成形术用于风湿性二尖瓣狭窄
与瓣膜疾病共处
多数在监测中的瓣膜问题患者生活如常。有几点实用事项：保持牙齿和牙龈健康、定期看牙医，因为口腔细菌是瓣膜感染（感染性心内膜炎）的常见来源；如果你有高风险瓣膜病变或人工瓣膜，某些牙科操作前可能需要预防性抗生素。
运动建议取决于严重程度——轻度病变很少限制什么，重度主动脉瓣狭窄则意味着在处理之前避免剧烈用力。有明显瓣膜病的妊娠需与心脏科医生一同规划。我们从乌节路百利宫医疗中心让患者接受定期超声随访，以便在恰当的时机、而非太晚时处理瓣膜。
运动建议取决于严重程度——轻度病变很少限制什么，重度主动脉瓣狭窄则意味着在处理之前避免剧烈用力。有明显瓣膜病的妊娠需与心脏科医生一同规划。我们从乌节路百利宫医疗中心让患者接受定期超声随访，以便在恰当的时机、而非太晚时处理瓣膜。