血管
深静脉血栓形成
在身体深处静脉（最常见于腿部）形成的血栓，如果脱落可能造成严重危险。
深静脉血栓形成（DVT）是深静脉内的血栓——最常发生于下肢——需要紧急抗凝治疗以预防肺栓塞和长期血栓后综合征。多达半数的DVT病例临床上无明显症状，因此影像学确诊至关重要。
预约门诊
深静脉血栓形成（DVT）会限制腿部血流，如果血栓脱落并进入肺部，将构成严重风险。
什么是 DVT，以及它为何要紧
深静脉血栓形成（DVT）是把血液沿腿部送回心脏的深静脉之一（通常在小腿或大腿）内形成的血栓。
它要紧有两个原因。第一，血栓的一部分可能脱落、随血流进入肺部——肺栓塞——可能危及生命。第二，即使血栓经过治疗，它也可能使静脉留下瘢痕、瓣膜受损，造成数年的腿部肿胀和不适（血栓后综合征）。及时治疗能大幅降低这两种风险。DVT 并不罕见：每年每千人中有一到两人发生，随年龄增多。
它要紧有两个原因。第一，血栓的一部分可能脱落、随血流进入肺部——肺栓塞——可能危及生命。第二，即使血栓经过治疗，它也可能使静脉留下瘢痕、瓣膜受损，造成数年的腿部肿胀和不适（血栓后综合征）。及时治疗能大幅降低这两种风险。DVT 并不罕见：每年每千人中有一到两人发生，随年龄增多。
征象，以及为何半数 DVT 没有征象
DVT 典型表现是一条腿——而非两条——肿胀、酸痛、皮温升高、看起来略红或发亮，小腿或大腿内侧有压痛。肿胀通常在数小时到一两天内出现。
但多达半数的 DVT 几乎没有症状，只在发生肺栓塞时或因其他原因做扫描时才被发现。正因如此，一条腿无明显原因的新发肿胀，值得当天做超声，而不是观望。
但多达半数的 DVT 几乎没有症状，只在发生肺栓塞时或因其他原因做扫描时才被发现。正因如此，一条腿无明显原因的新发肿胀，值得当天做超声，而不是观望。
什么会引发血栓
当血流过慢、静脉壁受损，或血液更易凝固时，就会形成血栓——往往是这些因素的组合。
- 制动——长途飞行或驾车、卧床休息、打了石膏的腿，或住院
- 手术或外伤，尤其是髋、膝或盆腔
- 更易凝血的状态——活动性癌症、妊娠及产后数周、含雌激素的避孕药或激素替代治疗，以及遗传性易栓症
- 其他促成因素——肥胖、脱水、严重感染，以及高龄
在新加坡的诊断
我们先根据你的症状和危险因素估算 DVT 的可能性（Wells 评分）。如果概率低，一次正常的 D-二聚体血液检查就足以排除。
否则，确诊检查是腿部静脉的加压双功能超声——快速、无痛，在医院血管室和乌节路百利宫医疗中心当天即可完成。若怀疑血栓在盆腔或手臂，则改用 CT 或 MR 静脉造影。
否则，确诊检查是腿部静脉的加压双功能超声——快速、无痛，在医院血管室和乌节路百利宫医疗中心当天即可完成。若怀疑血栓在盆腔或手臂，则改用 CT 或 MR 静脉造影。
治疗：抗凝，通常是口服片剂
主要治疗是血液稀释剂（抗凝药），一经确诊即开始。
- 直接口服抗凝药（DOAC），如利伐沙班或阿哌沙班，对多数人是一线选择——片剂，无需常规验血，至少服用三个月
- 疗程取决于病因：手术或飞行后的血栓通常治疗三个月；无诱因或复发的血栓，或癌症等持续风险，往往意味着更长或不定期的治疗
- 导管取栓用于大腿或盆腔内威胁肢体的大血栓，或年轻、活跃的患者
- 下腔静脉滤器仅用于确实无法给予抗凝的罕见情况
康复，以及预防下一次
多数人在一两周内明显好转，尽管腿部可能会肿数月。大腿或盆腔 DVT 的患者中，多达 40% 会出现某种程度的血栓后综合征——慢性酸痛、肿胀和皮肤改变；保持活动、维持健康体重、休息时抬腿，以及分级压力袜，都能减轻它。
今后从新加坡出发的长途飞行，每小时活动双腿、保持充足水分，并穿膝下分级压力袜；如果你曾有无诱因的 DVT，可询问在很长的航班前打一针预防性肝素。你的血栓是「有诱因」还是「无诱因」，决定了上述一切，因此请记好这一信息。
今后从新加坡出发的长途飞行，每小时活动双腿、保持充足水分，并穿膝下分级压力袜；如果你曾有无诱因的 DVT，可询问在很长的航班前打一针预防性肝素。你的血栓是「有诱因」还是「无诱因」，决定了上述一切，因此请记好这一信息。