静脉
慢性静脉功能不全
一种腿部静脉将血液送回心脏存在困难的疾病，会导致血液淤积和肿胀。
慢性静脉功能不全是由下肢静脉瓣膜功能衰竭导致血液淤积的疾病，可引起肿胀、静脉曲张，晚期可发生静脉溃疡。该病常见但常被漏诊。
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慢性静脉功能不全会导致血液在小腿淤积，从而引起持续肿胀、皮肤变色和静脉溃疡。
慢性静脉功能不全：当腿部静脉跟不上时
把血液沿腿部往上送是件辛苦的工作。它依赖健康的单向瓣膜，以及每走一步小腿肌肉的挤压。在慢性静脉功能不全（CVI）中，瓣膜发生渗漏，小腿泵的效率下降，血液在重力作用下淤积于踝部。
经过数月至数年，这种升高的压力把液体和炎症细胞推入皮肤。结果是先水肿，然后踝周出现棕色沉着和湿疹，然后皮肤变硬，最远端则是静脉性腿部溃疡。CVI 十分常见、被低估，也是大多数静脉曲张、傍晚踝部水肿和非动脉性腿部伤口背后的原因。
经过数月至数年，这种升高的压力把液体和炎症细胞推入皮肤。结果是先水肿，然后踝周出现棕色沉着和湿疹，然后皮肤变硬，最远端则是静脉性腿部溃疡。CVI 十分常见、被低估，也是大多数静脉曲张、傍晚踝部水肿和非动脉性腿部伤口背后的原因。
有多严重？CEAP 分级阶梯
血管专科医生把静脉疾病从 C0 到 C6 分级。大致知道自己处于哪一级是值得的，因为它指导处理的紧迫程度——不过症状并不与分级相符，早期病变的人可能比有皮肤改变的人更不适。
- C1——蜘蛛状静脉和网状静脉
- C2——静脉曲张
- C3——腿部水肿
- C4——皮肤改变：棕色色素沉着、静脉性湿疹，或皮肤硬化（脂性硬皮病）
- C5–C6——已愈合的静脉性溃疡，或开放的溃疡
症状随一天的变化
标志是一种随重力和时钟变化的模式。
- 沉重、酸痛或搏动感，一天中逐渐加重，过夜或抬腿后缓解
- 踝部水肿到傍晚更重，在新加坡的高温下和长途飞行后更重
- 瘙痒、夜间抽筋和不宁腿
- 内踝周围：棕色色素沉着，皮肤干燥脱屑或渗液，晚期皮肤有紧硬感
在新加坡的诊断
体格检查和站立位的静脉双功能超声完成了大部分工作。这项扫描显示哪些静脉在渗漏——浅静脉、深静脉，或连接两者的穿通支——以及很重要的一点：是否有既往深静脉血栓造成的陈旧损伤，这会改变治疗方案。
在建议压力治疗之前，我们还会用踝肱指数检查动脉，并考虑心脏或肾脏疾病、淋巴水肿等其他导致腿肿的原因。这项评估在乌节路百利宫医疗中心可进行。
在建议压力治疗之前，我们还会用踝肱指数检查动脉，并考虑心脏或肾脏疾病、淋巴水肿等其他导致腿肿的原因。这项评估在乌节路百利宫医疗中心可进行。
治疗：压力治疗、消融与伤口护理
基础是分级压力治疗，加上小腿泵活动、休息时抬腿，以及体重管理。压力治疗能缓解症状，在较晚期的病变中还有助于皮肤愈合并保持愈合。
- 当双功能超声显示明显的浅静脉反流时，行腔内消融（射频或激光），分支用硬化治疗——它能改善症状，若及早治疗还能帮助静脉性溃疡更快愈合
- 对部分盆腔静脉堵塞或狭窄的患者，行深静脉支架置入
- 静脉性溃疡的有系统伤口护理——加压绷带加敷料——并同时治疗潜在的反流，以防复发
与 CVI 共处，并保护皮肤
日常中，真正重要的是穿好你的压力袜（最难的是养成习惯）、在不得不长时间站或坐时做踝泵运动、休息时把腿抬到高于心脏的水平，以及每天涂抹润肤霜以防踝部皮肤皲裂。
留意内踝颜色或质地的任何变化，皮肤一旦有破损要尽快处理，而非等待。坚持步行、维持健康体重、避免长时间不间断站立，并在长途飞行时使用压力。有了这套日常习惯，CVI 非常可控，其进展在很大程度上可预防。我们从乌节路百利宫医疗中心至少每年为患者复查一次。
留意内踝颜色或质地的任何变化，皮肤一旦有破损要尽快处理，而非等待。坚持步行、维持健康体重、避免长时间不间断站立，并在长途飞行时使用压力。有了这套日常习惯，CVI 非常可控，其进展在很大程度上可预防。我们从乌节路百利宫医疗中心至少每年为患者复查一次。