血管介入
肾动脉去神经术
针对难治性高血压的突破性微创疗法，通过消融肾脏周围的过度活跃神经来降低血压。
肾动脉去神经术（RDN）是一种经导管手术，通过消融肾动脉周围的交感神经活性来降低血压，适用于真性顽固性高血压患者——即在使用三种或以上降压药物后血压仍未达标的患者。
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肾动脉去神经术通过精准消融肾动脉周围过度活跃的交感神经，从而长期降低血压。
调低驱动血压的神经信号
肾脏与人体的交感神经系统相连——正是使脉搏加快的那套「战或逃」网络。在一些顽固性高血压患者身上，走行于肾动脉壁内的这些神经过度活跃，不断推高血压，并让身体潴留盐和水分。
肾动脉去神经术让它们安静下来。将导管送入每条肾动脉，向动脉壁释放短脉冲的射频或超声能量，阻断神经信号的传递。它不能治愈高血压，也不能取代药物，但能把整个24小时的血压曲线下移一个有用的幅度。
肾动脉去神经术让它们安静下来。将导管送入每条肾动脉，向动脉壁释放短脉冲的射频或超声能量，阻断神经信号的传递。它不能治愈高血压，也不能取代药物，但能把整个24小时的血压曲线下移一个有用的幅度。
适合人群
肾动脉去神经术适用于真正的顽固性高血压——而确认它是否「真正」顽固，是工作的一半：
- 在足量使用三种或以上药物（含利尿剂）后，血压仍高于目标
- 血压升高经24小时动态监测确认，而不只是在诊室
- 可治疗的继发病因——如分泌激素的肾上腺肿瘤或睡眠呼吸暂停——已排查并排除
- CT扫描显示肾动脉大小和形态适宜
- 对于确实无法耐受降压药的人，也是一种选择
循证依据
假手术对照试验——SPYRAL HTN和RADIANCE-HTN——显示肾动脉去神经术平均可使24小时收缩压降低约4至10 mmHg，此效应昼夜持续，并在数年内保持稳定。这是一个不大但值得的改变：持续降低5 mmHg可显著降低卒中和心脏病发作的长期风险。个体反应差异较大，有些人的反应远高于平均。
手术过程及之后
这是一项在局部麻醉加镇静下、经腹股沟穿刺进行的当日手术。双侧肾动脉在约一小时的一次操作中完成，当天回家，腿部休息一晚。血压不会立即下降——它在数周至数月内随神经沉寂而逐渐下移。张医生起初会让您继续服用现有药物，并在三个月和六个月时用动态监测评估效果，在数值允许时谨慎减药。