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心脏

室上性心动过速

突发性的心跳过速,其异常电信号起源于心脏下腔室(心室)上方。

室上性心动过速(SVT)是一组引起突发性心率加快的心律失常,通常为每分钟150至250次。导管消融对常见类型的成功率超过95%。

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显示室上性心动过速(SVT)发作期间心脏电传导通路的插图

SVT由异常电通路引起突发性快速心跳,通常可通过导管消融术得到有效治疗。

SVT:突然爆发的心跳狂奔

室上性心动过速(SVT)是一种又快又规则的心跳——通常为每分钟 150 至 220 次——由上方心脏电「线路」中的短路引起。它的标志在于发作的方式:像被按下开关一样在一次心跳间开始,又同样戛然而止,有时几分钟,有时几小时。

它通常出现在其他方面健康的心脏上,常在十几、二十几或三十几岁时首次被察觉,且女性更常见。一次发作令人惊慌,但极少危险,而对多数人来说,它可以被彻底根治。

常见类型

几乎所有 SVT 都属于三种模式之一,电生理科医生通常能从发作时的心电图上分辨出来。
  • AVNRT——最常见,约占 60%;心脏中央「接线盒」附近一个微小的额外折返环路
  • AVRT——连接上下心腔的一条额外电「丝」;当它在静息心电图上可见时,称为 Wolff-Parkinson-White(预激)综合征
  • 房性心动过速——心房肌里一个过度活跃的点,放电过快
发作是什么感觉,以及如何终止一次发作

发作是什么感觉,以及如何终止一次发作

一次发作是突然、有力、规则的重击,常伴咽喉扑动或可见的颈部搏动、气促和头晕。许多人在发作结束时有排尿的冲动。

你常常可以自己用迷走神经刺激手法打断一次发作:像用力排便那样用力憋气,最好平躺、然后由他人把双腿抬起(「改良 Valsalva」),或用冷水拍脸。如果发作停不下来,或伴有胸痛或晕厥,请前往急诊科——在那里,一针腺苷能在数秒内重置心律。

在新加坡的诊断

最理想的是发作时记录到的 12 导联心电图,它通常就能说出类型。发作间期,我们用静息心电图(查找预激综合征的图形)、Holter 或事件记录仪,或智能手表波形。超声心动图通常正常。

最确切的检查——电生理检查——一般作为消融手术的前半部分进行,而非单独做。这通过电生理导管室安排,评估和随访在乌节路百利宫医疗中心进行。
治疗:从安心解释到根治性消融

治疗:从安心解释到根治性消融

如果发作少见且容易终止,学会迷走神经刺激手法并避开诱因,可能就是你所需的全部。β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂能减少发作频率。

最确切的治疗是导管消融——一种经腹股沟静脉进行的微创手术,找到并烧灼那个短路。对 AVNRT 和 AVRT,治愈率高于 95%,并发症率低,通常为日间手术。对于发作频繁、从事要求高或安全攸关工作,或患有预激综合征的人,我们常建议尽早进行。私立费用约为新币 15,000 至 30,000 元,通常可用保健储蓄和保险。

室上性心动过速:常见问题

担心室上性心动过速

张书咏医生在新加坡百利宫医疗中心提供专科评估与个性化管理方案。