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心脏

室性期前收缩

起源于心脏下部心室的额外心跳,会引起心脏漏跳的感觉。

室性期前收缩(PVCs)是来自心室的提前搏动,产生'漏跳'感——常见且通常为良性,但当发作频繁、有症状或与器质性心脏病相关时,需接受专科评估。

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显示室性期前收缩(PVC)破坏正常心律的心电图

室性期前收缩(PVCs)会破坏您正常的心律,可能会让人感觉胸部有扑动感或漏跳感。

漏跳感:室性期前收缩到底是什么

室性期前收缩(PVC)是一次单独的提前搏动,来自心脏下方泵血心腔之一,而非天然起搏点。这次提前的搏动很弱,因此你往往感觉不到它——你感觉到的是它之后的停顿,以及紧接着那次格外有力的正常搏动。人们描述为翻转、重击、扑动,或心脏「翻了个身」。

室性期前收缩几乎人人都有。给一屋子健康成年人戴上监测仪,几乎每个人都会有一些。在结构正常的心脏上,它们本身是良性的。

室性期前收缩何时才要紧

问题从来不只是「我有没有室性期前收缩」,而是「有多少,以及心脏其余是否正常」。
  • 令人安心——偶发的室性期前收缩、超声心动图正常,且 24 小时记录中负荷低于约 10%
  • 值得再看仔细些——负荷高于 10 至 15%,在数月之内可能使泵血心腔变弱(「室性期前收缩性心肌病」),而一旦室性期前收缩得到控制便可逆转
  • 更高优先级——随运动增多而非平息的室性期前收缩,成对或短阵出现的,已有射血分数降低的,或有 50 岁前猝死家族史的
在新加坡的诊断

在新加坡的诊断

静息心电图显示室性期前收缩的形态,提示它来自心脏的哪个部位。24 至 48 小时的 Holter 监测是必要的,因为它能给负荷一个数字——室性期前收缩占所有搏动的百分比——而这个数字决定了后续的每一个决定。

超声心动图确认心肌和瓣膜正常,运动试验显示室性期前收缩在用力时是消失(令人安心)还是增多(一个信号)。血液检查查钾、镁和甲状腺功能。这些在乌节路百利宫医疗中心很容易安排。

治疗:先安心解释,再谈选择

对于常见的情形——心脏正常、负荷低——最有价值的治疗,是一个清晰的解释:这些搏动是无害的;再加上减少咖啡因、酒精和尼古丁、改善睡眠、处理压力。纠正低钾或低镁,或甲状腺功能亢进,往往有帮助。

如果尽管如此室性期前收缩仍恼人,β 受体阻滞剂通常是首选药物。当负荷很高,或泵血心腔已变弱时,抗心律失常药物或对产生这些搏动的那个单一位点做导管消融非常有效,之后心功能通常会恢复。

室性期前收缩:常见问题

担心室性期前收缩

张书咏医生在新加坡百利宫医疗中心提供专科评估与个性化管理方案。