心脏
心悸
一种感觉您的心脏在狂跳、扑动、剧烈跳动或漏跳的感觉。
心悸——感知到心跳加速、扑动或不规律——是一种常见症状,病因从良性生活方式诱因到严重心律失常不等。专科评估有助于明确潜在病因并确定必要的治疗方案。
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心悸的原因从无害的心跳加快到潜在心律失常的预警信号不等,可能需要医学评估。
心悸:感觉到平时不会察觉的心跳
心悸其实就是对自己心跳的一种觉察——心跳狂跳、剧烈跳动、扑动,或一次重击之后停顿一下。你本来是不该注意到自己心跳的,因此即使一切正常,感觉到它也会让人不安。
它是人们来看心脏科最常见的原因之一,而绝大多数最终证明是无害的。话虽如此,心悸值得一个正经的解释,而不是摆摆手带过,因为其中少数是需要治疗的心律浮出水面的信号。
它是人们来看心脏科最常见的原因之一,而绝大多数最终证明是无害的。话虽如此,心悸值得一个正经的解释,而不是摆摆手带过,因为其中少数是需要治疗的心律浮出水面的信号。
背后通常是什么
多数心悸能追溯到一份熟悉的病因清单中的某一项。
- 日常诱因——咖啡因、酒精、尼古丁、睡眠不佳、压力和焦虑、饱餐、脱水,或运动带来的肾上腺素
- 激素与代谢——甲状腺功能亢进、围绝经期、妊娠、贫血、发烧,或低血糖
- 药物——含减充血剂的感冒药、沙丁胺醇吸入剂、某些补充剂和减肥产品
- 真正的心律失常——无害的早搏、SVT,或心房颤动
从感觉中找线索
在任何检查之前,发作模式往往就能指向病因。突然转为又快又规则的重击、并像开始时那样戛然而止,提示 SVT。持续的、不规则的快速心跳,提示心房颤动。脉搏其余正常、只有单次重击或漏跳,几乎总是无害的早搏。
有两个特征会提高优先级:随用力出现的心悸,以及让你觉得快要晕过去的心悸。记一份简短的日记,或用智能手表捕捉到一段波形,都确实有帮助。
有两个特征会提高优先级:随用力出现的心悸,以及让你觉得快要晕过去的心悸。记一份简短的日记,或用智能手表捕捉到一段波形,都确实有帮助。

在新加坡查清原因
全部目标就是在你有症状时记录到心律。我们先做静息心电图,再视发作频率而定,做 24 小时至 14 天的 Holter 或贴片监测(约新币 300 至 600 元)、事件记录仪,或用于罕见发作的小型植入式循环记录仪。
超声心动图检查心脏结构,血液检查查找甲状腺功能亢进和贫血。这些可在乌节路百利宫医疗中心迅速安排。
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治疗,以及何时该担心
如果检查结果令人安心,治疗往往只是减少诱因;若焦虑在驱动这种感觉,则直接处理焦虑。可治疗的病因——甲状腺功能亢进、缺铁——会被纠正。对 SVT,我们会教迷走神经刺激手法,若反复发作则提供根治性消融。恼人的早搏有时值得用小剂量 β 受体阻滞剂。
如果心悸伴有晕厥、倒地、胸痛,或静息时气促,请拨打 995。否则,心悸是门诊问题,不是急症。
如果心悸伴有晕厥、倒地、胸痛,或静息时气促,请拨打 995。否则,心悸是门诊问题,不是急症。