内科
头晕
一种头晕、不稳或头重脚轻的感觉，有时可能是心律问题的预警信号。
头晕和晕厥（昏厥）的病因范围广泛——从良性血管迷走性发作到危及生命的心律失常。结构化的专科评估有助于确定潜在病因并指导适当的治疗。
预约门诊
虽然头晕可能是由脱水等轻微问题引起的，但也必须排查心律失常或低血压等潜在的心血管病因。
头晕：是症状，不是诊断
「头晕」涵盖了好几种相当不同的感觉，把它们分开，是找到病因的第一步。
头重脚轻、快要晕倒的感觉，通常意味着大脑短暂供血不足——那是心血管性的那种，也是我们重点关注的。天旋地转（眩晕）几乎总是内耳的问题。站不稳指向平衡或神经问题，而一种模糊的发懵或飘忽感，往往是焦虑、药物作用或低血糖。准确告诉我们它是什么感觉，能极大地缩小范围。
头重脚轻、快要晕倒的感觉，通常意味着大脑短暂供血不足——那是心血管性的那种，也是我们重点关注的。天旋地转（眩晕）几乎总是内耳的问题。站不稳指向平衡或神经问题，而一种模糊的发懵或飘忽感，往往是焦虑、药物作用或低血糖。准确告诉我们它是什么感觉，能极大地缩小范围。
晕厥：三大类病因
晕厥是因大脑供血一过性下降而短暂失去意识。它分为三组，风险差异极大。
- 反射性（血管迷走性）晕厥——最常见，通常良性；由长时间站立、高温、疼痛、看到血或用力憋气诱发，发作前有恶心、发热、视野缩窄等预兆，随后迅速恢复
- 直立性低血压——站起来时血压下降，原因有脱水、降压药或前列腺药、炎热天气、衰老，或神经损伤
- 心源性晕厥——风险最高的一种，由异常心律或严重主动脉瓣狭窄等结构问题引起；常突然发生、几乎无预兆，有时在用力时
红旗信号：晕厥何时需要紧急评估
多数晕厥无害，但某些特征会大幅提高优先级。
- 运动或用力时晕厥
- 发作前伴心悸或胸痛，或完全没有预兆
- 造成明显外伤的晕厥
- 心电图异常、已知有心脏病，或 50 岁前猝死的家族史
- 头晕伴无力、言语含糊、复视或剧烈头痛——这提示中风；请拨打 995
在新加坡查清病因
病史完成了大部分工作——你当时在做什么、有无预兆症状、恢复得多快，以及旁观者看到了什么。
此后我们做 12 导联心电图和卧立位血压、一次超声心动图以检查心脏结构，并为捕捉间歇性心律，做动态监测——Holter、贴片，或用于罕见发作的小型植入式循环记录仪。直立倾斜试验有助于确认反射性晕厥。血液检查查贫血和血糖问题。若可能是眩晕，则安排耳鼻喉评估。这套检查在乌节路百利宫医疗中心可进行。
此后我们做 12 导联心电图和卧立位血压、一次超声心动图以检查心脏结构，并为捕捉间歇性心律，做动态监测——Holter、贴片，或用于罕见发作的小型植入式循环记录仪。直立倾斜试验有助于确认反射性晕厥。血液检查查贫血和血糖问题。若可能是眩晕，则安排耳鼻喉评估。这套检查在乌节路百利宫医疗中心可进行。
治疗：对因施治
头晕没有单一的治疗方法——完全取决于找到的是哪种机制。
- 反射性（血管迷走性）晕厥——学会识别预兆并躺下、抬高双腿，或做反压手法，如交叉双腿并绷紧；增加补液和盐分，审查降压药物，并考虑压力袜。对少数有记录到长停搏的人，起搏器有帮助
- 直立性低血压——补液、调整相关药物、缓慢起身、抬高床头，并使用压力衣物
- 心源性晕厥——治疗心律（心跳慢用起搏器，危险的快用 ICD，或消融），或治疗结构问题，如置换狭窄的瓣膜
日常预防与开车
在第一个预兆出现时——一阵发热、恶心、视野发灰——立即坐下或躺下并抬高双腿；已经躺下时发生的晕厥伤不到你。缓慢起身，尤其是从床上或热水澡后，并在新加坡的高温下保持充足水分。
在病因查明并得到控制之前，不要开车、不要独自游泳、不要在高处作业，并要知道不明原因黑蒙之后有相关的驾照规定。令人安心的是，一旦反射性晕厥被理解，长期预后极佳；即使是心源性病因，一经识别通常也很好治疗。
在病因查明并得到控制之前，不要开车、不要独自游泳、不要在高处作业，并要知道不明原因黑蒙之后有相关的驾照规定。令人安心的是，一旦反射性晕厥被理解，长期预后极佳；即使是心源性病因，一经识别通常也很好治疗。