血管内科专科医生：新加坡唯一的 ABVM 认证医生
血管内科专科医生（vascular medicine specialist）是一位诊断和管理动脉、静脉及淋巴系统疾病的内科医生——而且不需开刀。在世界许多地方，同样的医生被称为血管病学医生（angiologist），其中专注静脉的部分称为静脉病学（phlebology）。它在欧洲是一门独立的专科，在美国是一门成熟的亚专科，然而在新加坡，它根本不存在作为一个专科培训路径。腿部动脉阻塞、顽固血栓或日益加重的静脉曲张的患者，往往在血管外科医生和心脏科医生之间来回辗转，却没有人负责那片以药物、非手术为主的中间地带。张书咏医生在美国接受了这片中间地带的训练，并持有美国血管医学委员会（American Board of Vascular Medicine）的认证——据我们所知，是新加坡唯一持有该认证的医生。
张书咏医生
三重认证心脏病学与血管医学专家
血管内科专科医生究竟做什么
在新加坡，日常工作意味着：
- 外周动脉疾病——行走时腿痛、足部发凉或变色、伤口难以愈合
- 深静脉血栓和肺栓塞——诊断、抗凝药的选择与疗程，以及是否取栓的决策
- 静脉曲张、蜘蛛状静脉和慢性静脉功能不全——评估与非手术治疗
- 腿部和手臂肿胀，包括淋巴水肿，以及寻找其病因
- 雷诺现象、血管炎、易栓症（一种遗传性易凝血倾向），以及小型动脉瘤的随访
血管病学医生、静脉病学医生、血管内科：是一回事吗？
静脉病学（phlebology）则更狭窄：它只是静脉的医学——静脉曲张、静脉反流、腿部溃疡、血栓。每一位静脉病学医生都是在血管医学的范畴内工作，但并非每一位血管内科专科医生都只限于静脉。更宽泛的血管专科一词是一把大伞，也涵盖血管外科医生，这正是新加坡的患者在弄清该看谁时如此困惑的原因。
它与血管外科医生有何不同
在此之前的一切都有重叠。两者都评估循环，都开具并解读双功能超声，都开抗凝药和他汀，也都做血管成形术和支架等腔内操作。实际上，血管内科专科医生往往是患者看的第一位医生，也是多年管理这一病症的医生，只有当手术才是正确答案时才转诊给外科医生。这是一种协作，而非竞争——在新加坡，两种角色并肩工作，张医生经常与血管外科医生互相转诊。
ABVM 认证是什么
它有两个方向：血管医学和腔内血管医学。考试涵盖该领域的全部广度——动脉、静脉和淋巴疾病，无创血管实验室检查，以及血栓和动脉粥样硬化的药物管理。它向来自内科、心脏科、血管外科或介入放射科的医生开放。在新加坡，由于没有本地的血管医学委员会可供考取，ABVM 是一位医生曾在这一具体学科接受正规考核的公认标志。
历程：为一门新加坡不列入名录的专科而训练
他获得美国内科医学委员会和美国血管医学委员会的认证，是美国心脏病学会和欧洲心脏病学会的院士，也是新加坡医学专科学院的院士。组合出这一特定资历的意义，在于能够把一位患者的心脏和整个血管系统看作同一个问题——因为它们实际上正是这样运作的。
在新加坡，什么情况下该看血管内科专科医生
- 行走固定距离后出现、休息后缓解的小腿或大腿抽筋样疼痛，或足部发凉、苍白、伤口难愈
- 小腿疼痛肿胀，或曾有深静脉血栓或肺栓塞，并对抗凝药需服用多久有疑问
- 静脉曲张伴酸胀、肿胀、瘙痒，或踝部周围皮肤变色
- 无明确原因的腿部或手臂肿胀，或已确诊的淋巴水肿
- 手指或脚趾在寒冷中变色（雷诺现象），或扫描发现的小型动脉瘤需要监测而非手术
在诊所会经历什么
大致而言，首次问诊约需新币 150 至 350 元，双功能超声扫描约需新币 250 至 450 元。在新加坡看私人专科医生无需家庭医生转介信，不过带上转介信和既往的扫描报告会有帮助。当有临床指征时，保健储蓄和大多数保险都可承保检查和治疗。工作原则很简单：先用药物、加压、危险因素控制和钥匙孔手术，只有当手术确实是最佳选择时才动刀。
常见问题
关于血管内科专科医生：新加坡唯一的 ABVM 认证医生的常见问题
血管内科专科医生是什么？
一位诊断和管理动脉、静脉及淋巴系统疾病、且不做开放手术的内科医生。工作涵盖外周动脉疾病、深静脉血栓、静脉曲张、腿部肿胀、雷诺现象和凝血障碍，使用药物、加压、运动计划和微创手术。在许多国家，同样的医生被称为血管病学医生（angiologist）。
血管内科专科医生和血管外科医生有什么区别？
血管内科专科医生不做开放手术；血管外科医生做，包括搭桥移植、开放动脉瘤修复和颈动脉内膜剥脱术。两者都评估循环、开抗凝药和他汀，也都能做血管成形术和支架。内科医生往往是第一位、也是长期管理的医生，只有需要手术时才转诊给外科医生。
血管病学医生和血管内科专科医生是一回事吗？
是的。血管病学（angiology）与血管医学是同义词，用哪个词取决于国家。静脉病学医生（phlebologist）则更具体，只处理静脉曲张和腿部溃疡等静脉疾病。三者都在同一领域内工作，区别在于执业范围有多广。
在新加坡看血管专科医生需要转介信吗？
不需要。在新加坡，你可以直接预约私人血管内科专科医生或血管外科医生，无需家庭医生转介信。带上转介信和既往的超声或扫描报告仍有帮助，当有临床理由做检查时，保健储蓄或保险通常可以使用。
在新加坡，静脉曲张该看哪位医生？
对于酸胀、肿胀或引起皮肤改变的静脉曲张，血管内科专科医生或静脉病学医生是正确的第一站。他们会安排站立位双功能超声来标测有问题的静脉，并用腔内消融等钥匙孔方法治疗大多数病例。只有需要开放手术时才会请血管外科医生介入。
ABVM 认证是什么？
ABVM 是美国血管医学委员会的认证，表明一位医生曾在高级水平上就血管和腔内血管医学接受过正规考核。它涵盖动脉、静脉和淋巴疾病，以及无创血管检查。它由血管医学学会设立，并在 Inteleos 旗下管理。